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杭州间质性肺炎患者CT逆转

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   杭州患者,女,27岁,2010年7月份因工作原因接触甲醛气体、环氧乙烷一周。2010年10月份出现间断咳嗽、咳痰,咳黄色粘稠痰,无胸痛、胸闷、喘憋,口服头孢类抗生素后症状明显缓解,仍间断咳嗽咳痰伴有心慌。2011年4月份,因痰中带血于杭州市第一人民医院查CT示“两肺广泛炎症性病变”,给予抗感染,化痰止咳等治疗15天后症状好转。患者出院后病情反复,感冒时症状加重,先后就诊于浙江省乐清市人民医院、北京武警总医院,未见好转,于2012年4月17日来我院住院治疗。

新鲜中药治疗月余见显效
    患者入院时症见咳嗽、咳黄黏痰,无发热。听诊左下肺爆裂音明显。入院诊断为间质性肺炎,给予鲜北沙参、鲜地黄、鲜黄芪、鲜麦冬、鲜桔梗为主的配方口服,新鲜中药经皮肤吸收的外敷、药浴治疗、经呼吸道吸收的气疗、肺功能锻炼、氧疗等治疗方法,治疗一个月时症状明显减轻,听诊爆裂音减少。

感冒影响病情恢复,治疗过程一波三折
   1、 患者5月底不慎着凉出现咽痛、无发热,咳嗽无明显变化,听诊双肺呼吸音粗,给予清热利咽中药口服,几天后好转。
   2、 患者7月初再次出现流涕,咳嗽,咳黄脓痰,听诊双肺呼吸音粗,左下肺爆裂音增多。因感冒引起肺部感染,给予抗炎、清热化痰等治疗,大约20天后病情缓解,偶有咳少量白痰,双肺呼吸音粗,左下肺爆裂音减少。
   3、 9月初,患者再次感冒,鼻塞、流涕、打喷嚏,咳淡黄色痰,量不多,经调整中药处方,一周后偶有咳白痰,其余症状消失。

治疗5个月复查,肺部CT逆转
   患者病情逐渐好转。10月初,基本无明显症状,北京301医院复查肺部CT,显示双肺网格状阴影明显吸收,右肺较明显,左肺肺底剩余较少网格状阴影及磨玻璃影。因工作原因,于10月4日带药出院,进一步巩固治疗。出院时我院张海滨博士赠予患者北沙参以表示祝贺。


编后语:此例患者病因明确,是吸入有毒气体造成的间质性肺炎,由于此患者年纪轻,心肺功能没有受到较大的损害,所以愈后效果好,复发的机率也比较小,但是患者在治疗期间感冒数次,大大延长了治疗的时间,所以肺纤维化的患者切忌感冒,感冒后会加速病情的发展,感冒容易恢复,因感冒导致的肺部不易恢复,尤其在治疗期间,感冒后使病情又回到了原点甚至更糟。此例患者虽然数次感冒,但是性格乐观,治疗的信心坚定,住院期间常讲一些笑话逗得大家前仰后合。在这些有利条件下,才使他的病情进一步逆转,达到了临床治愈的效果。

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