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肺纤维化并发肺部感染怎么治

    肺纤维化患者由于肺纤维化病灶的存在导致免疫力降低,患者极容易并发肺部感染,而一旦肺部感染常导致肺纤维化急性加重,甚至危及生命。一般的治疗方法往往难以控制。北京广阳博海医院专家张海滨博士结合多年肺纤维化治疗的临床经验,分析如下:

【患者常见症状】
1.咯大量黄痰,有时较粘,大部分患者伴发热,持续时间长不易好转,即使好转也容易反复发作。
2.咳痰费力,患者需用力咳才能把痰咳出,有时甚至累的大汗淋漓。
3. 有些患者出现口干、咽干,烦热喜凉,但是稍受凉就容易感冒,感冒后病情加重。病程短的多有便秘,病程长的、虚损严重的出现    大便稀不成形或先干后稀。
4. 有些患者应用抗生素或清热药后出现腹泻、腹部不适,不欲进食。

【治疗难点】
1.需要联合使用两种以上的抗生素,经过较长时间治疗才有效,往往引起肠道菌群失调,导致住在重症监护室出不来。
2.痰热实证与正气虚损同时并存。
3.阴虚:养阴则壅滞更甚。
4.阳气不足或阳气易损:温阳则易助生邪热。

【对策】选择入肺经、清热不伤阳、化痰不伤正的药物
    常以鲜鱼腥草嫩叶、鲜天花粉、鲜瓜蒌为主药,配伍鲜黄芩叶、鲜射干、鲜甘草、鲜薄荷、鲜芦根。鲜鱼腥草入肺经,清热解毒、化痈排脓,善清肺热,其鲜品中有效成分鱼腥草素含量远远大于干品,干品抗菌消炎作用明显减弱。天花粉既能清热排脓,又能生津,干品津液不充足,如用30g天花粉,清热排脓效果好,但滋阴的作用不明显,如用100g滋阴效果加强,但又太过苦寒,损伤胃气。鲜天花粉汁液丰富,能很好的解决两者之间的矛盾。鲜黄芩梗叶叶有平和的清热作用;鲜射干清热,促进痰液排出。

    1.新的药物有效部位:新鲜鱼腥草的有效成分鱼腥草素和黄酮在鲜品中的含量远远高于干品,且在叶中含量高于根茎。鲜黄芩茎叶,苦寒之性较黄芩根平和,清热不伤阳气,且有向上通达的特点,善清上焦肺火。而干品黄芩叶制成的黄芩茶能降血脂,深受大家喜欢,但治疗肺部感染不行,黄芩茶都是用黄芩的嫩叶加工而成的,其成分含量尚不充足。
    2.如何保存有效的药物成分:鱼腥草的重要有效成分鱼腥草素加热后抗炎作用减弱甚至消失,我们在应用时多采用榨汁后口服,有些对鱼腥草的独特气味不反感的患者还可以洗净后生吃,最大程度的保存了鱼腥草的活性成分。
    3.新的有效给药途径:鲜天花粉汁液丰富,榨汁后口服,入口甘润、微苦;新鲜中药挥发性成分提取后进行雾化吸入治疗,使药物直达肺的深部,直接作用于病变部位发挥作用,不仅避免了肝脏对药物的分解代谢,还起到了“洗肺”的作用;新鲜中药泡茶频饮,取其气而不取气味,药物的轻灵精微成分作用持续。  
    

    
鱼腥草注射液,因其较好的治疗肺部感染的作用,一直被众多医生认可和患者接受,2006年,却因引起众多严重不良反应被国家禁用。国家国家食品药品监督管理局对其生产情况和条件进行现场核查,2007年恢复了鱼腥草注射剂的使用,重要的前提条件是使用的原料药材必须为鲜鱼腥草,因为干草和鲜草生产的鱼腥草注射液,质量上有较大差异。
    专家注解:鱼腥草是治肺痈要药,也常用于痰热喘咳、痈肿疮毒、尿路炎症及其它部位化脓性炎等。鱼腥草的主要抗菌有效成分化学性质不稳定,其煎剂对某些细菌的抗菌作用明显降低,而鲜中生用则效果显著。在应用上不宜久煎,常用鲜品,可生用,可榨汁,亦可适量,捣细外敷,总以生用效果最佳。鲜草清热解毒而不苦寒伤阳碍胃,是治疗在肺纤维化尤其在炎症明显时其优势较突出。

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